我的孩子今年9岁，最近三四年来，他每到冬天都咳嗽，而且一咳就总不好，有时一天咳嗽几声，有时一连咳嗽一两个小时，白痰也较多。今年咳嗽时，我把去年医生给他开的药拿出来继续吃，但不见效。请问孩子老咳嗽到底是怎么回事？我们应该怎么办？读者 马先生

　　市胸科医院心内4科彭海鹰主任介绍，9岁的孩子连续三四年冬季咳嗽，很大程度上还是上呼吸道感染所致，比如病毒、肺炎支原体、细菌感染等，也可能是过敏引起的咳嗽。

　　病毒及肺炎支原体引起的上呼吸道感染，急性期过后很容易出现较长时间的“气道高反应现象”（指气道即气管和支气管对各种物理化学生物学刺激因素表现出一种过强反应的现象），出现咽痒、干咳，甚至伴有气道痉挛出现哮喘症状，特别是肺炎支原体感染的支气管炎、肺炎更容易导致咳嗽，有的时间可达一两个月以上。另外，咽炎也属于上呼吸道感染的一种，急性期过后也经常出现咽痒、咽干、干咳等，一般症状不太重，但反复发生则容易成为慢性疾病。

　　过敏引起的咳嗽一般没有明确的上呼吸道感染史，只是在闻到某种气味或在特定的环境下出现干咳，通常患者是过敏体质或有家族过敏性疾病史，有些患儿还有可能引起变异性哮喘。

　　如果是过敏引起的咳嗽，需要带孩子去医院做一些相关检查，以便在生活中尽量避免接触过敏原，减少咳嗽；如果是病毒、肺炎支原体、细菌等感染引起的咳嗽，则需对症治疗。不同病原微生物引起的咳嗽，单从咳嗽症状上是不易区分的，应当及时就医，经过详细询问病史、有无感染证据及必要的实验室检查等来综合分析，才能制订正确的治疗方案。

　　彭海鹰提醒，除过敏性咳嗽以外，患儿每年冬天都咳嗽并不一定是同一种病原微生物感染引起的，所以治疗方案也不完全一样，因此，“把去年医生给孩子开的药拿出来继续吃”的做法是不可取的，建议马先生及时带孩子去就医，以免因错服药物而延误治疗或加重病情。

　　彭海鹰介绍，儿童冬季易患上呼吸道感染而导致咳嗽的主要原因，用通俗的话说是先有“食火”，再加“外感”。现在的孩子生活上丰衣足食，又缺少户外运动，容易导致免疫力低下，尤其是冬季，室内燥热，如果过食鱼肉、补品或吃多了甜咸的食物、辛辣食物及冷食等，很容易“上火”，出现咽干、咽喉肿痛、长口疮、大便干燥等症状，一旦外感着凉，就易受病原微生物的侵袭，造成上呼吸道感染，甚至导致肺炎。因此，预防儿童冬季咳嗽，首先要合理饮食，同时保证充足的睡眠，多参加户外运动，才能提高机体的抗病能力。