中晚孕期出血 应减少活动多观察

　　如果中晚孕期，尤其是怀孕28周后出现阴道出血，孕妇应该尽快到医院就诊，其间应该减少活动，观察出血量、宝宝胎动变化以及有无腹痛等症状。中晚孕期的出血，除了宫颈的炎症和病变，还可能出现以下三个原因：

　　前置胎盘可致反复出血：正常胎盘应该附着在子宫体部，如果怀孕28周后，胎盘附着的部位过低，接近或者覆盖了宫颈口，就称为前置胎盘。前置胎盘可导致反复出血，大多(70%)不伴有腹痛，一次出血量可能很大。

　　胎盘早剥必须马上剖宫：也就是胎盘在宝宝出生前就从子宫壁剥离，可能与外伤、高血压、吸烟等有关。如果胎盘提前剥离，对于宝宝和妈妈来说都是非常危险的情况。孕妇常常会出现严重腹痛，可以伴有腰痛和宫缩，阴道出血有时并不严重。如果剥离的面积较大，宝宝可以在短期内失去血供而危及生命，医生必须马上进行剖宫产手术。

　　晚期流产/先兆早产可用药物抑制：除了会有少量阴道流血、血性分泌物，还可能伴有腹部一阵阵的发紧发硬，甚至出现规律的下腹阵痛和下坠感。如果每半个小时内这种发紧发硬、阵痛的感觉超过了3次，医生就需要用药来抑制宫缩。

　　B超是孕期出血常用的检查手段

　　在早孕期，如果患者出现阴道出血症状，到医院就诊时，一般会被建议行超声检查。这时，B超的目的首先是确定胚胎位于宫内而非异位妊娠，其次是确定宫内发育的胚胎是否与停经的周数相符合，也就是有没有胚胎停育的情况发生。

　　正常情况下，停经7-8周时B超能够看到胎心搏动，如果看不到，医生就需要再次核对受孕的时间。如果B超的结果没有发现胚胎的异常情况，就需要血液激素水平。

　　像孕早期的难免流产，如果出血量逐渐减少，可以通过超声检查看宫腔内是否有残留物，如果没有大多不需要进一步处理;但是如果出血不止或者血停后又再次出血，并且通过超声检查宫腔内仍残留组织，这种情况大多需要进行清宫手术。