叶酸是一种水溶性B族维生素，孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍。孕早期叶酸缺乏可导致胎儿畸形。如在我国发生率约为3.8‰的神经管畸形，包括无脑儿，脊柱裂等。另外还可引起早期的自然流产。到了孕中期，孕晚期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量，乳房，胎盘的发育使得孕妇对叶酸的需要量大增。叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥，妊娠高血压综合征，巨幼红细胞性贫血：胎儿易发生宫内发育迟缓，早产和出生低体重，而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。

　　虽然现在孕妇必须补充叶酸的宣传已经深入人心，但是很多准妈妈对补充叶酸还是有各种各样的疑问。本期准妈咪课堂，我们就来聊聊和叶酸有关的那点事。

　　叶酸到底是什么?

　　叶酸是维生素B族中的一种，也叫做维生素B9，是水溶性维生素。你的身体需要用它来生成红细胞、去甲肾上腺素和色拉托宁(神经系统的化学成分)。叶酸能够协助合成DNA，维持大脑的正常功能，叶酸也是脊髓液的重要组成部分，所以说，叶酸是一种人人都需要的营养物质。

　　在日常生活中，我们通常用“叶酸”这个词来指代天然叶酸和叶酸补充剂(或称叶酸增补剂、叶酸片、合成叶酸等)。很多食物(包括肝、豆类和绿叶蔬菜等)中都包含天然叶酸，叶酸补充剂则是合成形式的天然叶酸，既可以是单纯的维生素片，也可以添加在多种维生素补充剂中。

　　叶酸一般的计量单位是微克(mcg)，但也有用毫克(mg)来计量的，1毫克等于1000微克。在你服用叶酸补充剂时，一定要看清楚叶酸的剂量，注意不要把这两种计量单位搞混，以免多服或少服。

　　问题一：哪些食物中天然叶酸含量高?

　　在准备怀孕和怀孕期间，你最好把叶酸含量高的食物考虑到你的日常饮食中。中国育龄女性体内叶酸含量偏低。与美国等一些发达国家不同，中国目前还没有强制规定一些食物中应该添加一定量的叶酸补充剂。因此，你最好了解哪些食物叶酸含量高，是天然叶酸的优质来源。

　　天然叶酸含量高的食物有很多，包括动物肝脏、豆类、深绿叶蔬菜(比如西兰花、菠菜、芦笋等)、坚果、葵花籽、花生和花生酱、柑橘类水果和果汁、豆奶和牛奶等。除了叶酸，这些健康食品中也包含其他营养元素，所以，应该成为你均衡饮食中的一部分。

　　问题二：只补充天然叶酸就足够了吗?

　　由于过度加热容易破坏食物中的叶酸，因此，你在烹调时，要注意时间不能过长。如果是煮的话，只要在锅里加最少量的开水就可以了。和许多维生素一样，食物中的天然叶酸也容易在烹饪时被破坏。尽量用蒸、微波、旺火炒的方式来烹制叶酸含量高的蔬菜。

　　你的身体能够吸收补充剂中的所有叶酸，但对于食物中包含的天然叶酸则只能吸收一部分。另外，天然叶酸在储存和烹饪过程中也会受到损失，所以，你更需要服用叶酸补充剂。

　　因此，在补充叶酸这件事情上，中国“药补不如食补”的传统观念并不适合。以上这些叶酸含量高的食物不能代替叶酸补充剂，而只能作为补充叶酸的辅助措施。

　　问题三：不同身体情况补充叶酸片的剂量也不同

　　所有准备怀孕的女性和孕中的准妈妈都需要叶酸，然而，对叶酸怎么吃(叶酸的吃法)这个问题，却不是人人都明白是怎么回事。其实，不同的人对叶酸补充剂(或称叶酸增补剂，叶酸片)的需求量也不同，特别是那些有特殊情况的女性。所以，你除了要参考准备怀孕期间和孕期如何补充叶酸的基本常识外，一定要根据自己的身体条件了解一些怀孕补充叶酸注意事项，尤其是要向医生询问你需要服用多大剂量的叶酸片，或者你目前服用的叶酸补充剂是否适合你。

　　通常来说，如果你有以下情况，就需要特别注意自己服用的叶酸片剂量：

　　• 如果你是素食者，要注意，如果你服用的叶酸量太大，会掩盖维生素B12缺乏症，这有时候会成为素食准妈妈的问题。如果你觉得自己有这种风险，一定要咨询医生。

　　• 如果你比较胖，虽然目前尚不知道原因，但你似乎更有可能怀上有神经管畸形的宝宝。如果你超重很多，一定要在准备怀孕前去看医生。除了其他注意事项外，医生可能会建议你服用比普通剂量(400微克)稍多一些的叶酸补充剂。

　　• 如果你以前怀过有神经管畸形的宝宝，在准备怀孕前一定要告诉医生。如果不采取措施，有这种情况的女性，再生一个有神经管畸形宝宝的可能性在2%～5%之间。幸运的是，如果你从受孕前1个月开始服用大剂量的叶酸补充剂(4毫克，相当于4000微克)，并且在孕期的头3个月都坚持服用，这种风险就会大大降低。为了让你补充充足的叶酸，有些医生可能会给你开含1毫克(1000微克)叶酸的孕期维生素和3片叶酸剂量各为1毫克(1000微克)的叶酸片，让你从孕前一直吃到孕早期结束。

　　• 如果你有糖尿病，一定要在准备怀孕前至少1个月去看医生。要知道，总体来说，患有糖尿病的准妈妈生出有出生缺陷宝宝的几率是普通人的两倍，所以，你要向医生询问你应该服用多少叶酸。李光辉医生同时指出，如果血糖控制得好，有糖尿病的孕妇的叶酸服用量和普通孕妇可以一样。

　　• 如果你是癫痫症患者，正在服用某些抗癫痫的药物，也需要服用更高剂量的叶酸。你一定要在准备怀孕前至少1个月去看医生。因为抗癫痫药物会影响身体吸收叶酸的能力，医生多半会建议你服用更高剂量的叶酸，你需要服用比正常400微克的剂量高8～10倍左右的叶酸。

　　• 如果你怀的是双胞胎，根据你的孕期特殊性，医生可能会给你开剂量为1000毫克的叶酸补充剂，同时，建议你服用优质的孕期多维片。

　　• 如果你患有麸蛋白不耐受、镰状细胞病，医生也会建议你补充更大剂量的叶酸，具体用法与用量，一定要在计划怀孕前咨询医生。

　　• 如果你是宫外孕，医生给你用氨甲喋呤(简称MTX)来杀伤胚胎，以终止怀孕，你一定要注意，在使用氨甲喋呤期间，不能服用含有叶酸的多种维生素或补品，因为这些物质会影响氨甲喋呤的作用。

　　不过在中国，对西部一些叶酸缺乏的高发地区，中国卫生部曾经推荐过，从准备怀孕开始就补充叶酸，每天4毫克至孕早期结束。

　　但目前对4毫克这个叶酸剂量尚存在不同看法，有研究认为，高危孕妇围孕期每天补充0.4毫克(即400微克)叶酸，对神经管畸形的降低效果不但不低于每天补充4毫克(即4000微克)的效果，甚至好于后者。

　　由于神经管畸形不是100%由于叶酸缺乏导致，李光辉医生认为，如果能同时补充多种维生素矿物质，效果应该更理想。与此同时，你也要多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素、矿物质的食物。

　　另外，如果你的家族成员中有脊柱裂患者，或者你本人是脊柱裂患者，在准备怀孕前，你都需要向医生咨询，你该服用多少叶酸。李光辉医生指出，目前中国对这种情况的指导意见尚不完全统一，一种方法认为，你从计划怀孕开始，每天要服用0.4毫克(即400微克)叶酸，一直到妊娠结束。另一种建议则是，你每天的服用量可达4毫克(即4000微克)，直至妊娠结束。