咳嗽的原因与分类

　　咳嗽是人体的一种保护性反射动作，通过咳嗽，能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。但是剧烈咳嗽可能导致呼吸道出血，长期、频繁、剧烈咳嗽会影响工作和休息，甚至引起喉痛、声音嘶哑、呼吸肌痛、尿失禁等严重情况。

　　咳嗽的原因很多。根据我国 《咳嗽的诊断与治疗指南 (草案)》，咳嗽可以按照病程长短分成三类：急性咳嗽，病程小于3周;亚急性咳嗽，病程3-8周;慢性咳嗽，病程大于8周。

　　急性咳嗽最常见的病因是普通感冒，其次还有：急性支气管炎或者慢性支气管炎急性发作、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎或者支气管哮喘 (简称哮喘) 等。亚急性咳嗽最常见的病因是感染后咳嗽、细菌性鼻窦炎、哮喘等。引起慢性咳嗽的疾病很多，必须针对病因治疗才能从根本上解决问题。

　　咳嗽有因，防治有道

　　咳嗽是常见病，看似简单，有时治疗起来却并不容易。目前，各级医院呼吸科专科门诊中因“咳嗽”而就诊的患者约占80%，部分患者反复求医却效果不佳，甚至影响到生活和工作。简单的咳嗽怎么会变成“老顽固”呢?

　　慢性咳嗽，先查心肺

　　慢性咳嗽易由支气管或肺疾病引起，胸片是最简单的检查方法，可以初步检查是否患有肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张等肺部疾病，还可以观察是否有心脏扩大、肺淤血表现。如果心脏和肺部检查正常，病人长期吸烟或接触刺激性气体，就需要注意是否患有慢性支气管炎。

　　心肺检查正常，不吸烟的慢性咳嗽患者，最常见的病因是上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽。这些疾病都不是感染性疾病，“消炎药”是不能治好的。

　　不同病因，因病施治

　　慢性咳嗽的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果，一定要因病施治。

　　上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽的常见病因之一，是由于鼻部疾病引起的鼻腔分泌物后流或炎症刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征。其基础疾病主要是各种鼻炎、副鼻窦炎等，治疗以五官科为主。

　　咳嗽变异性哮喘常被误诊为慢性支气管炎或慢性咽喉炎，长期使用抗生素而症状得不到缓解。患者如出现咳嗽以夜间或凌晨为主，有较长时间干咳、痰少，遇到冷空气或刺激性气味咳嗽加重，长时间使用抗生素治疗效果不佳等症状，应尽快去有呼吸专科的医院检查，并进行规范、系统的治疗。