3、早产

　　原因

　　妊娠期急性感染如急性阑尾炎、胃肠炎、肾盂肾炎等;生殖道炎症;子宫先天畸形、宫颈机能不全;多胞胎、羊水过多导致子宫张力过大;孕妈咪原有心脏病、肾病、糖尿病、甲亢等合并症，或者罹患妊娠期并发症如妊娠期糖尿病等;胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥等;孕妈咪曾有晚期流产(妊娠12～28周)、早产及产伤等病史;不良生活习惯如吸烟、酗酒等。

　　表现

　　临床可分为两个阶段：

　　★先兆早产，指出现子宫收缩，至少10分钟有一次，每次持续30秒，历时1小时以上;

　　★难免早产，指除有规律性子宫收缩，间歇期渐短、持续时间渐长，且强度不断增加之外，子宫颈扩张≥2cm;或有进行性子宫颈容受及子宫颈扩张，且伴阴道血性分泌物或胎膜已破，情况与足月妊娠临床表现相仿。

　　对母婴的影响

　　早产对于母亲的影响较小，多是精神、心理方面的;而早产对于婴儿来说危害较大。早产儿其患病率和死亡率都是较高的。主要的原因在于早产儿各器官发育未完成，器官功能及免疫力均不良。除去先天异常者，早产所造成的死亡占了新生儿死亡的75﹪。

　　处理和预防

　　早产发生后，是不能治疗的，只能针对早产儿的疾病做相应的处理，所以，关键在于早产的预防。预防早产，关键是加强从妊娠早期开始，定期做好产前检查，以便尽早发现问题，进行恰当的处理。

　　★要积极预防和治疗妊娠中毒及各种异常妊娠。

　　★注意改善生活环境，减轻劳动强度，增加休息时间。

　　★保持心境平和，消除紧张焦虑情绪，避免不良刺激。

　　★要摄取合理、充分的营养，采取左侧卧位，以改善子宫、胎盘的血循环。

　　★妊娠期间要节制性生活，发现产前出血(主要是前置胎盘和胎盘早剥)和先兆早产征象应及时请医生诊治。

　　4、水肿

　　原因

　　★妊娠期孕妈咪常发生下肢水肿，原因包括妊娠期下肢毛细血管压力升高，滤过率增加，加上静脉压力升高，影响组织液回流，尤其站立或走路时间过长，可使水肿加重。

　　★毛细血管通透性增加，尤其是妊娠高血压综合征时，全身小动脉痉挛使毛细血管缺氧，血浆蛋白及液体进入组织间隙导致水肿。

　　★内分泌影响，使肾小管对钠的重吸收增加，使体内水钠潴留，也引起水肿。血浆胶体渗透压降低，也就是血浆白蛋白下降，在蛋白质摄入不足或吸收不良、尤其劳动负荷量过大时，都容易出现水肿。

　　表现

　　妊娠期发生水肿，开始时可以是隐性的，也就是孕妈咪体内水分已经增加，但不表现水肿，而是表现体重增加过多、过快，每周增长超过500克以上。这是由于水分潴留在各器官间隙和深部结缔组织中，再进一步就可出现可凹性水肿，这种水肿一般由踝部开始，逐渐上升至小腿、大腿、腹部至全身。

　　对母婴的影响

　　★轻度的妊娠水肿多对母婴健康没有影响，但是中、重度的水肿多与妊娠期高血压疾病联系密切。

　　★患有妊娠期高血压使母体各器官缺血、缺氧，对母体和胎儿均有危害，孕妈咪可能并发心衰，肾功能衰竭，脑水肿，脑溢血，脑栓塞和凝血功能障碍等。

　　★严重并发症甚至造成孕妈咪及胎儿死亡，并且会导致胎儿在宫内发育迟缓、窘迫、死胎、早产，新生儿的死亡率也相对增加。

　　处理与预防

　　★治疗全身疾病的同时改善营养，增加饮食中蛋白质的摄入，以提高血浆中白蛋白含量，改变胶体渗透压，才能将组织里的水分带回到血液中。

　　★另外，应减少食盐及含钠食品的进食量，如少食咸菜，以减少水钠潴留。

　　★还要增加卧床休息时间，以使下肢回流改善，肾血流量增加，增加尿量，减轻水肿。

　　★有全身疾病的孕妈咪应该积极治疗。