六、排卵障碍

　　1、排卵障碍是什么？

　　排卵障碍，又称为不排卵，是女性不孕症的主要原因之一，约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。

　　2、排卵障碍的具体表现有哪些？

　　1）排卵时觉得腰酸、下腹轻微疼痛   2）少量阴道流血    3）性欲改变    4）白带增多

　　3、排卵障碍的治疗方法

　　克罗米芬（CC）CC是目前临床上广泛应用的口服促排卵药物，方法简单，价格便宜。CC与内源性雌激素竞争性与下丘脑及垂体雌激素受体结合，抑制雌激素对下丘脑的负反馈作用，结果诱导卵泡发育和排卵。低雌激素患者对CC治疗无反应。另外，CC并不能改善卵母细胞的质量，因此，对排卵正常的妇女，应用CC并不能提高其妊娠率。

　　他莫昔芬又叫三苯氧胺，临床上主要用于治疗乳腺增生和乳腺癌。其结构与CC相似，有抗雌激素作用，对宫颈黏液影响小，副作用较CC少，疗效与CC相似，多用于对CC无效者。

　　七、卵泡黄素化

　　1、卵泡黄素化是什么？

　　未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。临床以月经周期常，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征，是引起的不孕的重要原因之一。

　　2、卵泡黄素化有哪些表现呢？

　　1）不孕为常见的症状，且常误认为是“原因不明”的不孕症。

　　2）可合并有盆腔子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎（黏连）的表现。

　　3）月经周期和月经量常无异常。

　　4）偶有黄体期稍短或孕酮水平较低等表现，但无特异性。

　　5）临床一般常用的监测排卵方法，子宫内膜活检等均提示为“排卵性”月经。

　　3、卵泡黄素化如何治疗呢？

　　1）手术治疗：卵泡穿刺治疗；腹腔镜或剖腹手术治疗。

　　2）促排卵治疗：在应用促排卵治疗前，必须积极处理造成LUFS的局部机械性因素，如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔黏连等。

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