专家详解孕早期如何保胎?

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  • 2012/11/5 来源:医网病友论坛
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医网摘要:由于环境污染、精神污染、饮食污染、各种压力以及观念的改变等,使怀孕,从很简单的问题提升到一个复杂的界面。

  由于环境污染、精神污染、饮食污染、各种压力以及观念的改变等,使怀孕,从很简单的问题提升到一个复杂的界面。

  一个孩子从受精卵到出生经历了巨大的变化,浓缩了人类几万年的繁衍过程,因此需要许多因素的支持才能使这个过程顺利,作为父亲、母亲、医生以及方方面面都要为这个生命创造条件,才能使他(她)顺利的来到这个世界。

  1、为什么会出现先兆流产

  一个胚胎能够在母亲的宫腔孕育成活其先决条件是胚胎本身正常,如果精子卵子有问题,就会发生流产或胎儿停止发育,一般在受孕后的前三个月内发生的胎停育都属于这种情况,这是人类优胜劣汰的本能,是保持人类不断进化的需要。

  胚胎在母亲的宫腔种植,需要肥厚的子宫内膜及各种营养的支持,因此母亲的内分泌状况就起着举足轻重的作用。下丘脑---垂体---卵巢---子宫,形成女性内分泌的轴,各方面都处于正常的分泌过程才能滋养胚胎,如果出现问题,叫内分泌失调,就会使胚胎所需要的营养不均衡而发生流产。中医讲肾---天癸---冲任---子宫构成一个轴,肾为先天之本,藏精系胞,为生殖之本,肾气虚,冲任不固,胎失所系,就可以造成先兆流产和习惯性流产。

  胚胎依赖母亲而生存,母亲的情绪对胚胎的影响极大,当母亲过度悲伤、过度紧张、情绪不稳定,都会影响胚胎的正常发育,以致发生先兆流产,因为人类的机体调节是“神经体液内分泌调节”,精神神经作用是第一位的,这也就是“病由心生”的道理。

  2、先兆流产的症状

  出血:当各种原因影响胚胎发育时,多数最早的信号就是“阴道出血”。

  腰酸、下坠:这是子宫收缩引起的感觉。

  早孕反应突然消失:这是胎儿停止发育的信号。

  3、哪些情况需要保胎

  在怀孕的最初三个月内,确实存在着流产的风险,但是好的孩子一般不会流产,不好的孩子想保也保不住。

  (1)当发现阴道出血时,首先应该到医院确定出血的原因:宫外孕?先兆流产?宫颈疾病?只有确定是宫内妊娠先兆流产时才有保胎的必要。

  (2)受精卵经过7天才从输卵管迁移到宫腔种植,这时还没有器官分化,一般到孕5-6周时,在B超下能够看到胎心,确定是一个活的胎儿才有保胎的必要。

  (3)胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平,分别是雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素,如果母体自身的内源性激素不够,就满足不了胚胎的需要,就会造成胚胎的停育。因此要通过检查这些激素水平来判断保胎成功的可能。

  4、 怎么保胎

  (1)西医:

  首先经过B超确定宫内妊娠。≥6周无妊娠囊,或虽有妊娠囊但变形皱缩;当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽;胎芽的头臀长度≥1。5cm却无胎心博动;以上这三点可判定胚胎或胎儿发育异常,说明没有保胎的必要。

  检查HCG(绒毛膜促性腺激素)和孕酮。完整的HCG全部是滋养层过渡型细胞和合体细胞产生,主要功能就是刺激卵巢黄体,有利于雌激素和黄体酮持续分泌,以促进子宫蜕膜的形成,使胎盘生长成熟。HCG在妊娠的前8周增值很快,以维持妊娠。血HCG测定也有助于保胎的判断,如≥5周,血HCG<100IU/L;≥6周,血HCG<2000IU/L,提示绒毛膜促性腺激素分泌不足,动态观察其值不再上升了,则可以判定绒毛上皮衰退,胚胎异常,没有保胎的价值。

  孕酮在月经后期使子宫内膜腺体生长,子宫充血,内膜增厚,为受精卵植入作好准备。受精卵植入后孕酮的作用使之产生胎盘,并减少妊娠子宫的兴奋性,使胎儿安全生长;还使子宫颈口闭合,宫颈粘液减少变稠,使精子不易穿透;再有通过对下丘脑的负反馈作用,产生抑制排卵作用,以保证胚胎的正常发育。妊娠期孕酮分泌不足引起的流产患者约占流产孕妇的15%左右,这主要与妊娠黄体不足有关。

  受孕后孕酮值一般在25ng/ml左右属正常范围。有关孕酮不足的补充临床上多使用黄体酮注射液、琪宁(黄体酮胶丸)、益玛欣(黄体酮胶丸)、地屈孕酮、雪诺同(阴道缓释凝胶)等进行治疗,一周后再复查血中孕酮浓度。地屈孕酮、雪诺同在血里不体现,因此用后复查时孕酮值不见升高。黄体酮注射液20mg肌注可提升孕酮6。25ng/ml;琪宁100mg口服,需用200mg相当于黄体酮注射液20mg肌注;益玛欣50mg口服,用200mg相当于黄体酮注射液20mg肌注。

  雌二醇在卵泡期为200-300pq/ml,黄体期100-200pq/ml。孕期不能低于黄体期,如降低说明胚胎不好,一般孕期如低可补充卜佳乐8mg以提高雌激素水平。

  通过以上B超和激素水平测定来监测胚胎的生长,指导保胎。

  (2)中医:人是一个整体,七情六欲,喜怒哀乐,阴阳虚实,都影响胚胎的发育。中医治病的特点是辨证施治,辨证时强调“审察病机”,施治时要“谨守病机”,故病机是确定治法的依据。肾虚是经、孕虚证的共同病机,现代人饮食贪凉,衣着贪凉,生活不规律,往往肾虚为主。“胎孕的形成,主要在于先天之肾气;而长养胎儿,则在于母体后天脾胃所化生之气血”,要“补肾健脾,固气养血”起到保胎的作用。我们在临床上多使用《滋肾育胎丸》,达到保胎的目的。

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本文来源: http://baby.ewsos.com/a/20121105/832100.html
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责任编辑:孙云

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