疼痛分级

　　根据产妇主诉分为IV级。

　　I级：无痛或稍感不适，活动自如，无汗或微汗。

　　II级：轻度疼痛，可以忍受，出微汗。

　　III级：中度疼痛、难以忍受、辗转不安、欠佳、出汗伴肢冷。

　　IV级：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安、出汗、肢冷。

　　产痛I、II极为镇痛有效，III、IV级为镇痛无效。

　　腰麻及硬膜外麻醉

　　硬膜外麻醉就是硬脊膜外神经阻滞麻醉。当宫口开大2厘米～3厘米时，孕妇取左侧卧位，双膝屈向胸部，于第2、3腰椎间隙或第3、4腰椎间隙穿刺硬膜外腔成功后，取出长针迅速置入硬膜外导管，接微量注射泵。麻醉平面控制在胸10以下平面，待腰麻作用减弱时，用微量注射泵向硬膜外腔以每小时10毫升的速度泵入麻醉药液。宫口开全后停止注药。

　　硬膜外麻醉跟普通的腰麻有所不同。普通的腰麻，麻醉药是进入脊髓腔，而硬膜外麻醉则是将药注入脊髓腔外的间隙中，其优点是可以连续给药，延长麻醉时间，减少感染和损伤机会。

　　另外，硬膜外麻醉能让孕妇保持清醒的意识，使产程更顺利。小剂量、低浓度的麻醉药，起效快、持续时间可控制、对产妇生理影响小，对胎儿无不良影响，产妇易于接受。

　　正常产妇由于惧怕疼痛造成人为难产而剖宫产的可能增加，对于盆底、阴道软组织坚厚、宫颈坚韧的产妇，经麻醉后，宫颈、盆底肌肉、阴道的张力减低，阴道助产分娩替代了剖宫产，这也是麻醉有助于阴道助产率增高的原因。

　　硬膜外麻醉前的准备

　　身体准备：

　　了解自身的健康状况，如果你有高血压、贫血、心脏代偿不良等疾病的话，应该事先跟医生和麻醉师沟通，以便医护人员对你采用适当的麻醉剂量。

　　心理准备：

　　了解硬膜外麻醉的有关常识，对穿刺入体内的短暂疼痛要有心理准备，克服恐惧心理，努力保持乐观、轻松、的心态。

　　经验谈：高小舟

　　我今年35岁，去年我顺产生下了女儿。因为我是高龄产妇，不少朋友都曾劝我采用剖宫产，但为了孩子，我想来想去最后还是决定顺产。但我生孩子的过程并不顺利。由于孩子的胎位不正，再加上我很紧张，总是怕撕裂会阴部，所以生起来非常困难。

　　当时我用的就是硬膜外麻醉，由于它的麻醉时间较长，在整个分娩过程中，渐渐降低了我的恐惧心理。我发现疼痛并不是想像中的那么难以忍受，胆子也就慢慢地大了起来。最后在医生和助产士的帮助下，孩子终于生了下来。现在回想起来，这种麻醉方式的效果的确不错。

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