问题1.恶露与月经有何不同?

 

　　简单地说，月经是成熟妇女约每月一次的周期性子宫出血，它会经由阴道排出人体外。女性体内的荷尔蒙分泌，使子宫内膜进行周期性的变化，以备孕育胎儿;但如果没有怀孕，则子宫内膜会脱落及出血，再经过子宫颈和阴道排出体外。 至于恶露简单地说，是子宫内膜剥落所致，由子宫内的残血、白血球、粘液和组织等混合而成的分泌物，经阴道脱落排出。在产后的初期，由于血液和血块是恶露的主要成分，因此在前3、4天中，分泌物显得极为鲜红，在这个时期的产妇第一次起床(或经过一段长时间的卧床)，阴道可能会突然涌出较多的血液，这多半是正常的现象，产妇并不需要过于担心。

 

　　颜色变化 一般来说，恶露到十天左右会转为淡红色，二个星期后则变为褐色与黄色，4～6个星期左右渐趋于白色;当子宫收缩得越好，恶露的停止也越迅速。哺育母乳有助于子宫较快恢复正常，恶露也较快排净。 异常症状 万一恶露不止，可能是因为： 1.子宫收缩不良。 2.子宫内膜发炎。 3.胎盘、胎膜等组织，残留在子宫内排不出来。 4.不当的食补所造成。 5.如果恶露的出现，有血块多、有异味、发烧、腹痛等症状，或在产后10余天，发现恶露带有血色，或是脓样的分泌物时，都应该立即就医。

 

　　产后第一次月经来的时间，会依妈妈是否哺育母乳而有所分别;未哺乳的妈妈，平均在产后的6～10周，也就是在产后的两个月内，月经会来并且排卵;有哺喂母乳的妈妈，排卵则可延长至24～27周左右，或是更晚才来。因此，第一次月经来的量及时间，会依个人体质而定。 至于坊间所说：「有哺乳的妈妈，就不会来月经。」是不正确的，产后的前几次月经，确实可能会出现与以往不同的状况，不论在月经的量或其规则性上，请注意，当出血量过大，或出血过久或太久没来时，都应该回诊检查。

 

 

　　在一般的观念里，哺乳中的妈妈产后初经会延后，甚至也有人超过一年才来，其原因在于生理的层面，因哺育使妈妈血中的泌乳激素(Prolactin)升高，使脑下视丘的性腺荷尔蒙分泌素(GnRH)分泌减低或停止，而造成没有性腺周期就没有排卵;或由于体内催乳素增高，卵巢对促性腺激素的反应较差，卵泡停止发育因而不排卵，排卵延后多久，月经就跟着延后多久。 哺乳期来月经是体质差吗 哺乳期由于泌乳素的升高，抑制了雌激素的分泌，同时卵巢对垂体促性腺激素的刺激不敏感，所以在一般情况下，不排除。 可是也有少数妇女乳汁较少，婴儿吸吮刺激不正常、不规律，不是单纯母乳喂养，还可能添加其他辅助食品，泌乳素分泌减少，抑制月经的机制减弱，以致月经复潮。尤其是哺乳时间较长的妇女，更可能出现月经复潮。月经复潮并不表示哺乳妇女体质差或不健康。