【女性不孕的原因有哪些？】

 

　　1、女性不孕的原因：主要有卵巢因素、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素和免疫因素等。①其中卵巢和输卵管因素比较常见，各占40%。卵巢因素不孕主要是指卵巢功能异常以及排卵障碍，下丘脑-垂体-卵巢轴是保证正常排卵的重要生殖内分泌轴，该轴上任意部位的发育或功能异常都会影响健康卵子的排出，影响排卵的常见疾病主要有多囊卵巢综合征、卵巢早衰、低促性腺激素性性腺功能减退、高泌乳血症、黄素化未破裂卵巢综合征等；②输卵管作为配子和受精卵的运送通道以及受精的场所，其结构和功能的正常也是受孕的重要决定因素。输卵管炎症。子宫内膜异位症、各种输卵管手术、输卵管周围病变、输卵管发育异常等均可对其造成不同程度的损伤，进而导致不孕；③另外阴道因素、宫颈及子宫性不孕约占女性不孕的10%。

 

　　2、男方不育的原因：主要有精子生成障碍、精子运送障碍。①精子生成障碍，可见于精索静脉曲张、感染、隐睾、睾丸发育不良、全身性疾病导致的下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱、染色体异常、理化因素等；②精子运送障碍，多见于精子运送通道梗阻或缺如、功能性病变引起的精子排出障碍等。患者主要表现为精子数目减少、缺失或活力下降。

 

　　3、不明原因不孕：还有10%的患者经系统检查后仍无法明确其不孕原因，属于不明原因不孕。

 

 

　　由于不孕原因可涉及女方、男方，甚至男女双方，所以在进行不孕症的相关检查时要兼顾双方，检查的顺序也应该遵循由简单到复杂，由初级到深入，由低成本到高成本的原则。

 

　　1、病史采集

 

　　在进行检查前应首先详细了解男女双方的病史，以综合评估患者情况。内容包括婚姻史、月经史（女性患者）、生育史、既往史、家族史以及患者的诊治经过。

 

　　2、女方检查

 

　　（1）一般检查：主要包括体格检查和专科检查。其中体格检查主要注意患者的个体发育、营养、第二性征发育等。专科检查应注意内、外生殖器的发育，有无畸形、包括，有无触痛等。

 

　　（2）卵巢功能检查:①基础体温测定；②宫颈黏液评分；③血清内分泌激素的测定；④B超监测卵泡发育、排卵的情况；⑤子宫内膜病理检查；⑥阴道细胞学检查；⑦腹腔镜检查。

 

　　（3）输卵管通畅试验：方法主要包括输卵管通液术、子宫输卵管造影术、腹腔镜直视下行输卵管通液术。

 

　　（4）免疫学检查：包括精子抗原、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，主要针对复发性流产患者。

 

　　（5）其他检查：根据情况选择染色体、内镜、MRI等检查。