早产儿谨防营养补充过度
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- 2015/8/28 来源：搜狐母婴
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医网摘要：随着医学的发展，即使是极低出生体重儿也能得以存活下来，这在一定程度上得益于合理的营养支持和护理。对于早产宝宝的营养支持，可能不是经口吃那么简单。
认识母乳强化剂
目前，国际上推荐纯母乳喂养的极低出生体重儿使用含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂以确保其快速生长的营养需求。
添加时间是当早产儿耐受100 毫升/(千克体重?天)的母乳喂养之后，将母乳强化剂加入母乳中进行喂哺。例如，当宝宝体重在2千克时，每天可以进食200毫升的母乳时，就可以添加母乳强化剂，增加母乳中的营养密度。
一 般按标准配制的强化母乳可使其热卡密度至80～85 千卡/100 毫升。如果需要限制喂养的液体量，例如患慢性肺部疾病时，可增加奶的热卡密度至90～100 千卡/100 毫升，母乳强化剂则应在达到100 毫升/(千克?天)前开始使用，以提供足够的蛋白质和能量。
母乳强化剂在国外有多种商品化产品，有粉剂和浓缩液态奶，然而在中国还不是非常普遍。
营养补充剂
● 维生素D
根据我国《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》，早产或低出生体重儿生后即应补充维生素D 800～1000国际单位国际单位/天，3月龄后改为400国际单位/天，直至2岁。
该补充量包括食物、日光照射、维生素D制剂中的维生素D含量。
● 铁剂
早产/低出生体重儿铁储备低，生后2周需开始补充元素铁2～4毫克(千克体重?天)，直至校正年龄1岁。该补充量包括强化铁配方奶粉、母乳强化剂、食物和铁制剂中的铁元素含量。
● 益生元和益生菌
2010年发表的《欧洲儿科胃肠肝病学与营养学会对于早产儿肠内营养需求的建议》指出：
母乳中含有130多种能在婴儿肠道中被部分发酵的低聚糖，其浓度随着哺乳期的不同阶段而变化。目前早产儿配方奶中添加的低聚糖混合物（低聚半乳糖和低聚果糖）有两种规格，分别为8克/升和8克/升。
目前认为低聚半乳糖和低聚果糖能够加速食物在胃肠道中的前进速度，减少胃肠道并发症，例如坏死性小肠结肠炎的发生，增强免疫功能，降低医院内感染的发生率，改善远期预后。
使用益生菌能显着减少坏死性小肠结肠炎的发生率，显着缩短实现全肠内营养所需的时间。
但是，对免疫功能不成熟的极低出生体重儿添加益生菌仍需谨慎，目前尚缺少足够的证据推荐早产儿常规使用益生元和益生菌，欧洲儿科胃肠肝病学与营养学会没有推荐在早产儿配方乳或母乳强化剂中常规添加益生元和益生菌。
本文来源： http://baby.ewsos.com/a/20150828/1162914.html
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