“当怀孕后，你开始想象未来的一切，然后瞬间化为乌有”，Facebook创始人扎克伯格上周宣布成功晋升为爸爸。然而，在此之前他的太太经历了3次自然流产，痛苦之情溢于言表。

专家表示，这种惨痛经历随着年龄增长，发生几率越来越高，尤其随着“全面二孩”政策放开，35岁以上高龄孕妇增多。“虽然她们有幸怀孕，但这只是万里长征第一步”，高龄产妇因为年龄原因，面临的未知风险会更多，有统计数据显示，小于30岁的自然流产率大约为7%-15%，35岁以上这个数值上升到17%-50%。

大于44岁自然流产率可接近一半

“我们并不知道扎克伯格的太太因为什么原因导致3次流产，但从数量上判断她可能是习惯性流产。”苗本郁向记者介绍。自然流产连续三次及三次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份，通常就属于习惯性流产，扎克伯格的太太今年30岁，还算年轻，相比而言35岁以上高龄女性发生此风险的几率会更高。

经历备孕、怀孕、保胎、流产这种得而又失的过程是多么的折磨，但自然流产妈妈不得不接受“优胜劣汰”、“人类自然淘汰”的自然现实。育龄女性中总的自然流产率约10%-15%;35岁时流产率可高达25%。很多人在生第一胎时也有可能自然流产，大于44岁流产率可接近一半，这个数据是非常的高。

备孕“二孩”中高龄女性多，40岁以上甚至五六十岁的女性也来求助，使医生们面临史无前例的挑战。贵阳和美妇产医院为此专门设立了“二胎咨询门诊”，医生介绍，孕妇随着年龄增加，胎儿出现染色体异常的几率增高，35岁以下，大约800-1000次怀孕，才有一次先天愚形，35-40岁，每怀孕500次左右，就有一次先天愚形，40岁之后，每200次怀孕，就有一次怀异常胎儿。

早期自然流产，相当部分是胚胎质量问题。造成流产的原因有很多，有母体的原因，也有胎儿原因。胎儿原因主要是染色体方面的，染色体异常也有遗传造成的甚至是宫内感染，或者是母体吃进去的药物影响等等。母体的因素也很多，比如说生殖器官的异常啊，像子宫畸形、宫颈口松弛等等;还有内分泌的原因，像孕妇本身有糖尿病、高血压之类的;还有孕妇本身的全身性疾病，如严重感染等;还有就是跟孕妇的生活工作习惯、压力,接触的环境等因素有关。

　45岁以后试管婴儿成功率几乎为零

卵子一个个凋亡，犹如“池中鱼儿所剩无几”，卵巢老化坏损，犹如“房子年久失修”。采访中，不少医生以此比喻谈到高龄女性面临严峻的生殖现状，她们自然怀孕几率很低，更多需要求助辅助生殖技术。

试管婴儿的成功率和年龄也有显著关系”。以我们临床情况看，20到30岁是成功率最高的时期，尤其在25岁，之后则逐渐下降。40岁以后则为10%以下。所以试管婴儿只是一个希望，但“通常女性年龄超过45岁，我们建议放弃”。为什么这么说?“我们做试管婴儿手术，发现40岁以后成功率是显著下降，43―44岁基本是直线往下掉，45岁以后成功率就接近底线了，曾有一位患者，从45岁一直做到48岁，最后不得不死心”，除非用“供卵”，但这在我国有极其严格的控制。

不仅是活生生的案例，还有大量数据告诉我们，年龄是一个跨不过去的坎。42-44岁的妊娠率为22.7%，活产率为13.9%。而43岁到45岁活产率为5.6%，45岁以上的活产率则为零。

来自澳大利亚和新西兰在2010年发表的一份官方年报显示：“大于45岁以后，活产率则为千分之一”。周期活产率指的是在一个周期内成功移植胚胎。而在40到44岁的妇女尝试试管婴儿手术的周期活产率是6.9%。怀孕后的流产率为42.6%。供卵的成功率则高一些，来自澳洲的资料显示，40到44岁妇女接受供卵治疗，周期活产率为16.7%，大于45岁的周期活产率为16.4%。

能不能生，做个卵巢评估才知道

年龄是硬指标，但医学上没有绝对一词，20多岁的年轻女性也会出现卵巢早衰的问题。

60末出生、70后的人是“全面二孩”政策打算拼二孩的“主力军”，80后则多数还不着急生二孩。而“主力军”们，都是40岁以上的高龄女性，她们通常有卵巢储备下降、卵巢功能不佳等问题，对这部分人来说，备孕必要检查和生育力评估有必要。目前公认的卵巢评估标准为抽血查AMH(抗苗勒氏管激素)或B超数卵巢内窦卵泡数量，二者结合对卵巢评估来说更为准确。

“卵巢”老了，卵子老化，出现妊娠机会下降、流产率增高、异常胎儿比例升高、产科并发症增高。目前众多研究已表明，年龄是影响生育能力的非常重要而且是不可逆的因素。当然也有很多研究表明，对于相似的“卵巢年龄”，生理年龄更年轻的女性的胚胎质量更高，获得成功妊娠的机会更高。因此，当卵巢老了，生理年龄越年轻机会越大。

一个完整的生育力评估包括女方卵巢的状况、输卵管情况、男方的精子状况(包括精子浓度、活动力、畸形率、液化时间)等方面。但是，相比后面两者，女方卵巢储备对生育力影响是最大的。卵巢是产生卵子的生殖内分泌器官，是“卵子”的仓库。如果女方只剩下一两颗卵子“库存”，输卵管状况再好、男方精子状况再好，也无济于事。