什么是儿童呼吸睡眠障碍

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2015/9/10 来源：搜狐母婴
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医网摘要：科学家们研究发现健康人能忍受饥饿长达3星期之久，但只要剥夺睡眠3昼夜，人就会变得坐立不安、情绪波动、记忆力减退、判断力下降，甚至出现错觉和幻觉，以致难以坚持日常生活正常。

　　青少年则需睡8-9个小时。

　　睡眠呼吸障碍――打鼾≠睡得香

　　如果说生活习惯的改善还可能纠正睡眠不足的话，有些睡眠疾病对人体的危害更大，而且是必须医疗干预了。2013年世界睡眠日的主题是“breath easily sleeps well”―畅快呼吸，良好睡眠。提示我们应纠正过去认为打鼾是睡得香的错误认识，打鼾可能是睡眠呼吸障碍的症状。

　　睡眠呼吸障碍是非常常见而且严重危害人类健康的一类疾病，正日益受到社会的关注。对于怀疑有睡眠呼吸障碍的成人和儿童，应早期予以检查和治疗。

　　最为常见的睡眠呼吸障碍疾病

　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnoea syndrome OSAHS）是睡眠呼吸疾病中最为重要也比较常见的一种疾病。

　　引起儿童OSAHS最常见的病因是腺样体和（或）扁桃体肥大所致的上气道梗阻。腺样体及扁桃体同为淋巴器官，通常从2岁开始逐渐出现增生肥大的趋势，4-8岁是腺样体、扁桃体增生最旺盛的阶段，体积达到顶峰，直至10岁左右逐渐停止增生，进入青春期后萎缩。在此期间内，由于一些外界因素的刺激（例如：反复上呼吸道感染、过敏性鼻炎）、自身特异性体质，会造成腺样体、扁桃体病理性的增生肥大，阻塞鼻腔及咽腔，导致上呼吸道阻塞，引起睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停等临床表现，长期存在将影响到儿童的健康。

　　值得引起注意的是，近二十年来，随着儿童肥胖的发病率逐年增高，到睡眠门诊就诊的打鼾儿童的病因构成出现了变化。在1990年，打鼾儿童中仅15％是肥胖儿童，而在最近两年，有报道肥胖在鼾症儿童中的比例近45％。

　　并非所有的打鼾都是OSAHS

　　当然，并不是所有的打鼾都是OSAHS。偶尔的打鼾是不必担心的。当我们感冒、喝酒、非常疲劳的时候，都可能出现偶尔的打鼾。但是，如果一周之内有三个晚上或者更多的时候出现了打鼾，就要提高警惕了。

　　OSAHS主要临床表现：

　　{C}l{C}睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、反复惊醒、遗尿、多汗、多动等；

　　{C}l{C}白天可表现为多动、注意力不集中、嗜睡，可出现非特异性行为异常，如不正常的害羞、反叛和攻击行为等；其它白天症状有：张口呼吸，晨起头痛，或易激惹；

　　{C}l{C}严重的病例可发生认知缺陷，记忆力下降，学习困难；

　　{C}l{C}颅面特征往往提示睡眠呼吸障碍的存在，如小下颌、下颌平面过陡、下颌骨后移、长脸、高硬腭或/和长软腭；

　　若家长注意到患儿经常在睡眠中出现打鼾、憋气，睡眠不安和多动，建议家长带宝宝就医。对于怀疑有睡眠呼吸障碍的儿童，应早期予以检查和治疗。长期未经治疗的患儿可出现生长发育落后、神经认知缺陷、高血压、肺心病、心律失常、充血性心力衰竭等。

　　夜间多导睡眠仪（polysomnogruphy，PSG）是目前诊断睡眠呼吸疾病的标准方法。这种睡眠检查的方法需要在医疗机构的睡眠中心完成。

　　对于确诊的OSAHS病人，都应及时采取干预和治疗。OSAHS的治疗原则是：早诊断、早治疗，解除上气道梗阻因素，预防和治疗并发症。在OSAHS成人，持续气道正压通气是首先的治疗方法。但由于儿童OSAHS的病因不同于成人，因此治疗措施也有所不同。

　　一线治疗方法――扁桃体及腺样体切除