三．婴幼儿喂养：婴幼儿时期的喂养是很重要的，小儿除生理活动需要的营养外，还有生长发育的需要。因此在喂养中应注意各种营养物质充分供给，但要照顾到新陈代谢、消化功能和生理解剖的特点。使小儿能获得足够的营养物质，又不发生消化功能紊乱，故应强调合理喂养。

　　（一）．母乳喂养：母乳是婴儿最理想的食物，特别是生后个月内，应尽量采用母乳喂养。

　　（1）．母乳喂养的优点：母乳营养价值高且容易消化吸收，它具备婴儿所需的各种营养物质，所含的蛋白质、脂肪、糖三者的比例（1：3：6）很适宜。人乳含有免疫球蛋白（初乳中尤多）和乳铁蛋白，都有增强婴儿免疫力的作用。人乳中含有一种多粘糖，间接对大肠菌有抑制作用，因此人乳喂养的婴儿很少发生腹泻。人乳所含钙、磷比例较适当，能较好的吸收和利用。此外，母亲可因哺乳刺激产生催乳素，有促进子宫收缩及复原的作用，因此哺乳对母亲也是有益的；

　　（2）．人乳的成分：婴儿出生后12天以内，母亲乳汁为初乳，13天至1个月乳汁为过渡乳，2～9个月的乳汁为成熟乳，9个月以后乳汁为晚乳。初乳脂肪含量多，成熟乳蛋白质含量较初乳少，脂肪较初乳多；

　　（3）．哺乳方法：出生后6～12小时内可不喂奶，但应喂少量水，以后每隔3～4小时喂水1次。喂奶约为24小时6～7次，随着小儿月龄增加，喂奶次数可逐渐减至5次，夜间可停喂1次。每次喂奶约为15～20分钟，如婴儿饥饿啼哭可提前，婴儿熟睡也可推迟喂奶，以吃饱为宜。无规律喂奶日久，可致婴儿消化不良及母亲乳汁分泌减少。两次喂奶之间应喂少量开水或淡糖水。喂奶的姿势最好是母亲起坐抱着小儿喂奶。喂奶前先将奶头洗干净，挤出头几滴乳汁再开始喂奶。喂奶时先吸尽一侧乳房再吸另一侧，这样可使乳汁分泌增多。喂奶后可将小儿抱起使伏在母亲肩上，用手轻轻拍背，使咽下的空气排出以免溢奶。喂奶期间，奶母或母亲不可过劳，生活有规律情绪愉快，睡眠充足及有足够的营养和水分，多吃蔬菜、蛋类和豆类，尽可能少用或不用药物，以免影响小儿。母亲患活动性肺结核、肝炎、严重的心肾疾病或精神病应停止哺乳。母亲患呼吸道感染应在喂奶时戴口罩或停止喂奶。患乳腺炎暂不能以患侧喂奶，应定时用吸奶器吸出乳汁，以利乳汁的分泌。若乳汁分泌过少，奶母应适当调节饮食、有足够的休息和减少精神紧张。可试用中药黄芪、党参、当归、王不留行各10g水煎服。

　　（二）．人工喂养：是指生后最初几个月起就完全用其他食品代替母乳喂养称人工喂养。食品有动物奶或其他代乳品。人工喂养方法很多，可根据具体条件和习惯结合小儿的月龄、体质、消化能力，尽可能做到合理喂养。但人工喂养的缺点很多，3～6月以内的婴儿，应尽可能争取母乳喂养以后再改用人工喂养。

　　（1）．鲜牛乳：是人工喂养中较好的代乳品，取回牛乳后应放冷处或冰箱内，但时间不宜过久。食前应煮沸消毒，乳具应消毒并保持清洁。为有利于消化吸收，生后2周以内的婴儿或消化功能差、体质差的小儿在食用牛乳时，应加水或米汤稀释成3：1（3份牛乳：1份水）或2：1（2份牛乳：1份水）后消毒（约煮沸3分钟）哺喂，以后逐渐过渡到全乳，一般1～2个月便可适应全乳。但要根据小儿具体情况适当调整。牛乳含糖量较少，可在3：1稀释牛乳中加5％的糖。牛乳含维生素C少，并在煮沸时被破坏，因此需适量加入维生素C或果汁。牛乳需要量，婴儿700ml/d已足够，如认为不够可加辅食。水的总需量一般按150ml/kg/d计算，若除去牛乳水份，可按需加水40～50ml/kg/d计算。夏日可在2次喂奶间加水1次；

　　（2）．鲜羊乳：羊乳的成分和营养价与牛乳相似，稀释法相同，但叶酸含量较少，需要补加。食用前应注意消毒，防止感染布氏杆菌病；

　　（3）．全脂奶粉：较鲜牛乳易于消化并易于保存。奶液配制按重量1：8即乳粉1份（g）加水8g即可，用时加适量糖必要时加维生素C；

　　（4）．炼乳：含糖量较高，蛋白质及脂肪含量低些，维生素B及C大多损失。食前按炼乳1份加水5份配制，若长期食用宜加些炒熟的黄豆粉，以补蛋白质的不足；

　　（5）．脱脂乳：此乳脂肪含量少，适用于腹泻及消化功能不良的婴儿，不宜作为正常食品；

　　（6）．酸乳：能使胃内酸度增高，有助于消化。喂奶时加适量糖不必稀释，但要在奶并外加温。适用于消化功能差或未成熟儿；

　　（7）．代乳品：种类很多如黄豆粉、黄豆浆、代乳粉、代乳糕等。可根据小儿具体情况选用。人工喂养技术十分重要，将代乳品配制好以后消毒保存或放冰箱内，食前煮沸数分钟。喂前温度适宜，奶并底抬高并须人照顾，以防呛入气管。奶瓶、奶头应保持清洁，至少每日煮沸消毒。

　　（三）．混合喂养：母乳不足或因故不能按时哺乳时，可用牛乳或其他代乳品补充喂养。混合喂养比单纯人工喂养好。如母乳不足，可在2次母乳之间喂代乳品1次，最好母乳不少于1日3次。

　　（四）．断奶：一般在生后5～6个月开始添加辅食，逐渐减少喂奶次数，争取1岁左右完全断奶。但不宜在夏季或小儿患病期间断奶，此时可延缓断奶时间，但最好不超过一岁半。断奶应逐渐进行，开始每日减少1次喂奶，以其他食品代替。同时注意如无消化不良，用同样方法喂养5～10天。以后逐渐减少喂奶次数和增加其他食品次数。应注意断奶不可操之过急，否则会引起消化紊乱。

　　（五）．辅助食品的添加：随着婴儿年龄的增长，无论母乳喂养或人工喂养，都不能满足生长发育的需要。为弥补乳类缺乏各种营养物质及热量的不足，必需按时添加辅助食品，同时也为顺利断奶准备条件。添加辅食的品种、数量及时间，应根据小儿的月龄、消化功能、营养需要以及健康状况来决定。

　　（1）．添加辅食的原则：添加辅食应循序渐进而有规律，一般生后3个月起即可添加辅食，宜由少量及一种食品开始，逐渐增加，开始可给稀液食品渐至粘稠，经过适应数日，如无消化不良可再加量或增加品种。添加辅食应注意清洁卫生，选择食物要新鲜易消化，餐具要保持清洁按时消毒。母亲在接触小儿的食品及餐具前都要洗手；

　　婴儿增添的辅助食品

　　年龄：

　　1～2月：稀米汤、果汁、西红柿、水果；

　　3～4月：烂粥、米粉糊、鸡蛋黄、新鲜菜汤；

　　6～7月：馒头片、饼干、米粥、菜泥、蒸鸡蛋、煮熟的水果；

　　8～9月：面片、烂面条、鸡蛋、肉末、豆腐、山芋、土豆、碎菜；

　　10～12月：蛋类、煮烂的肉、鱼、软饭、豆浆；

　　1～2岁：各类软食、少量日常食品。

　　（2）．添加辅食的品种：生后2个月便可逐渐给鱼肝油滴剂、新鲜果汁、桔液、蕃茄汁和葡萄汁等，这是补充维生素的A、D、C的需要，生后5个月起，可添加菜汤、菜泥、烂稀粥和米面糊。7～8个月可开始给水果泥或煮熟的水果、蒸鸡蛋糕、米粥、烂面片、肉末、豆腐和土豆等，也可吃馒头或饼干。从生后10个月开始可逐渐喂软饭、煮烂的肉和鱼以及蛋类或碎菜。

　　（六）．幼儿膳食：满周岁以上的小儿，乳齿已出齐，应以谷类为主食，乳类不必过多，此时可给豆制品、鱼类、蛋类和肝。也可给饼干、烤馒头片、面包、烂米饭等。适当给菠菜和水果，要养成习惯按时进食，不吃零食。