2胎盘早剥

　　原因

　　胎盘早剥的发病机理尚未完全阐明，其发病可能与以下因素有关。

　　★机械性因素：外伤（特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等）、进行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。

　　★血管病变：胎盘早剥孕妈咪并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。

　　表现

　　主要症状为阴道流血出血量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛患者的贫血不显著。严重时可恶心、呕吐以致出现冷汗、面色苍白，血压下降等休克状态。可无阴道出血或只有少量的阴道出血，贫血程度与外出血量不相符。

　　对母婴的影响

　　胎盘早剥最大的危害是不可控的出血，可能为内出血，这种出血导致的休克和临床所见的显性失血所造成的休克有很大的不一样，即出血的量和休克的程度不成正比。

　　由于这种出血最终可导致全身凝血功能的障碍和脏器功能的受损，因此，其在孕期可导致胎死宫内；在分娩过程中，可导致死产；在产后则可导致产后出血的发生。

　　处理和预防

　　胎盘早剥的治疗原则为控制出血、补血，及时终止妊娠。

　　★对于比较严重的胎盘早剥，需要快速补血、补液，迅速纠正低血容量性休克，应尽早结束分娩，至少在胎盘早期剥离后6小时内完成。

　　★加强产前检查，积极预防与治疗妊高征；妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤；胎位异常进行外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔；处理羊水过多或双胎分娩时，避免宫腔内压骤然降低。