分娩能否顺利地完成，不到胎儿娩出的最后一刻是不能下结论的。为什么呢?

　　通常在怀孕37周时，医生会根据你的胎儿大小及骨盆大小作出鉴定，初步判断你是否可以阴道分娩。但即使决定了你可以阴道分娩，也必须要经过产程试产，也就是说还有生不下来的可能，因为决定分娩的因素不仅是胎儿大小及骨盆合适，更重要的是看产程中产力即宫缩是否好及胎头的枕骨位置是否正确，这后两个因素随着产程的进展是可以改变的。任何一个因素发生异常，就有可能造成难产。产程中可能出现以下问题：

　　子宫收缩乏力

　　良好的子宫收缩应该是宫缩间隔2～3分钟一次，持续40秒左右。宫腔压力>50mmhg(指压子宫肌壁不出现凹陷)。如果宫缩持续时间短，间歇时间长且不规律，宫缩高峰时用手指压子宫底部肌壁仍可出现凹陷，我们就称之为子宫收缩乏力。这是最常见的一个问题，尤其是高龄产妇更容易出现。产力是分娩的动力，它同时又受胎儿、产道及产妇精神心理因素的制约。对分娩有顾虑的产妇，尤其是35岁以上的初产妇，精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，再加上睡眠减少，进食不足以及过多的体力消耗，均可导致宫缩乏力;胎儿大小不相适应或胎位不正，如臀位，则胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，因而不能引起反射性子宫收缩而导致宫缩乏力。由于缺乏有效的产力，又使得宫口扩张缓慢及胎头下降延缓，将出现产程异常导致难产。

　　枕位异常

　　如果是头位，即以头为先露先进入骨盆入口就是正常胎位。但是胎头在下降过程中还有一个枕位的问题。骨盆的入口平面是一个扁的椭圆形，所以胎头入盆时一般是以枕横位即胎头枕骨位于母体的侧面入盆的。进入到中骨盆时(即宫口扩张5cm时)，骨盆形态变成了左右径小，前后径长的漏斗形，为适应骨盆的形状，胎头也必须旋转成枕前位，这样胎头就可以最小径线通过骨盆。如果胎儿相对骨盆较大或产力差，妨碍胎头旋转，最后形成持续性枕横位或枕后位，这样胎头的径线增大，通过骨盆困难，则有可能造成难产。所以有的产妇及家属不理解：为什么医生一直说能生最后却生不下来?原因可能就在于此。

　　宫口扩张缓慢

　　在潜伏期(即宫口扩张3cm)，最慢的宫口扩张速度为每4小时扩张1cm，而活跃期(即宫口扩张3～10cm)，最慢的宫口扩张速度为每小时扩张1cm。如果宫口扩张速度小于以上标准，就叫做宫口扩张延缓。它可能由于胎儿相对于骨盆过大、胎儿枕位不好或产力不好引起。

　　羊水污染

　　正常时羊水是清亮的，其内混有白色的胎脂。如果羊水中混有胎粪，使羊水呈现黄绿色、黏稠状，我们称为羊水Ⅲ度污染。它是由于胎儿缺氧时肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中。所以一般认为是胎儿宫内缺氧的表现。此时应积极处理，使胎儿尽快脱离缺氧的环境。