生育二孩要提前4个月取环

随着“单独二孩”政策放开，越来越多高龄妇女加入生二孩的大军，如果高龄孕妇生育二胎与头胎的时间间隔超过10年，那么无论其年龄是否超过35岁，其高危因素等同于高龄孕产妇。特别是此前她们采取什么样的避孕措施，对以后生二孩也影响很大。

蔡满红说，我国女性绝大多数采用宫内放节育器方法避孕，避孕环作为异物入在子宫内，可干扰受精卵着床，从而达到避孕的目的，无论放环时间长短，作为异物的避孕环都会或多或少地对子宫内膜组织有一定的影响。若计划要二孩最好提前将节育器取出，取环前应先进行一次X线透视或B超检查，以证实环在子宫腔后再进行取环。

生二孩要提前多长取出节育环?蔡满红说，取环后不宜马上怀宝宝，这主要是宫腔内放置的节育环可能使子宫内膜出现无菌性炎症反应，白细胞和巨噬细胞增生，子宫内环境发生改变，会使受精困难。一般取环以后如果没有出血等不适应症状的话， 3-4个月经周期后就可以怀孕了，不过也需要根据女性的身体状况来做决定，从优生的角度来看，一定要做好孕前检查，才能更安心待孕。

不同阶段饮食结构有讲究

南京市妇幼保健院营养科主任戴永梅说，高龄女性怀孕后对营养的需求增加，食量摄入要比平时约增加10%～20%。如早孕反应恶心、呕吐比较重，可采取少量多餐，一天的米饭量应控制在5两以内(早饭1两，中饭和晚饭各2两)，饮食宜清淡、易消化，两餐之间可吃些酸枣、桔子等酸味水果，而不宜吃苹果、西瓜类糖份含量高的水果。

在孕中期，胎儿每天约增重10克，孕妇食量应有所增加，但因为子宫胀大压迫肠道，容易造成便秘，所以孕妇宜多吃蔬菜，多饮水、多晒太阳补钙。此时要特别注意监测血糖和血压，因为高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。

孕期补充蛋白质是必不可少的，但要补充优质蛋白质，比如牛奶、瘦肉、鸡蛋等，牛奶每天早晚各喝250毫升，鸡蛋每天可吃2-3只。鱼和虾是首选的优质蛋白质来源，鱼、虾蛋白质含量高而脂肪量少，既满足孕妇和胎儿营养需求，又不会使孕妇发胖。也可以每周吃一次猪肝补充铁质。孕后期3个月，是孕妇营养关键阶段，要注意数量充足、合理均衡的膳食。

整个怀孕期间宜多吃蔬菜，绿色蔬菜富含维生素、纤维素，而脂肪和糖含量极低，因此蔬菜进食量不限。这里首先推荐多吃黄瓜、西红柿和猕猴桃，研究表明这些蔬菜水果中维生素C含量最高。维生素C能增强免疫力，还能刺激胰岛分泌胰岛素，有助于降低血糖。

警惕糖尿病、高血压来袭

戴永梅说，糖尿病和高血压是高龄孕妇最常见的两大并发症。尤其是妊娠期糖尿病在高龄孕妇中的发病率超过正常女性平均水平;高龄初产妇的妊娠高血压综合征发病率约为年轻初产妇的5倍。

时下正是西瓜大量上市时，许多高龄孕妇觉得西瓜又补充糖分，又富含维生素，因此嗜吃西瓜。前不久，南京市妇保院接诊一位严重妊娠期糖尿病糖尿病患者，原来孕妇每天至少吃一个西瓜，入院时血糖指标高出正常值两倍多，接近糖尿病昏迷。

妊娠期糖尿病：少数高龄女性怀孕前就可能患有轻微糖尿病没有发觉，在怀孕后加重，但多数是在怀孕后不注意饮食及在胎儿的刺激下，导致内分泌失调。胎盘不仅仅是婴儿营料的供应基地，更是一个分泌器官，胎盘能分泌生长素、雌激素等，这些激素大部分具有抑制胰岛素功能，影响孕妇血糖代谢，导致糖尿病。

妊娠期高血压：妊娠期高血压是第二大常见的并发症。高龄孕产妇心理紧张，血管脆化，精神状态不及年轻女性，很容易发生妊娠期高血压。随着胎儿长大，孕妇全身小动脉血管会收缩、痉挛，导致孕妇头昏、眼花、心慌、胸闷、大脑缺氧，进一步导致孕妇不想吃东西，营养不良。妊娠期高血压还会损害孕妇肝、肾功能等。