早产儿有哪些表现及如何诊断？

　　1。外表特点

　　（1）头部：头大，头长为身高的1/3，囟门宽大，颅缝可分开，头发呈短绒样，耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚。

　　（2）皮肤：呈鲜红薄嫩，水肿发亮，胎毛多（胎龄愈小愈多），胎脂丰富，皮下脂肪少，趾（指）甲软，不超过趾（指）端。

　　（3）乳腺结节：不能触到，36周后触到直径小于3mm的乳腺结节。

　　（4）胸腹部：胸廓呈圆筒形，肋骨软，肋间肌无力，吸气时胸壁易凹陷，腹壁薄弱，易有脐疝。

　　（5）跖纹：仅在足前部见1～2条足纹，足跟光滑。

　　（6）生殖系统：男性睾丸未降或未全降。女性大阴唇不能盖住小阴唇。》》早产儿不成熟表现和关注问题

　　2。病理生理特点

　　（1）体温：

　　①体温调节中枢不成熟，稳定性不好。

　　②体表面积相对较大，散热多。

　　③皮下脂肪少，贮热能力低，供应热能的棕色脂肪组织发育未成熟。

　　④过冷时肌肉颤动的反应少，控制血液流至皮肤微血管的血管扩张能力差。

　　⑤胃肠发育不全，无法摄取足够热量来维持体温。

　　⑥汗腺功能不足，妊娠32周以下出生的婴儿不会出汗。

　　⑦活动力差。

　　（2）呼吸系统：

　　①呼吸中枢、呕吐反射、咳嗽反射均比较微弱，容易发生吸入性肺炎。

　　②肺泡发育不全，缺乏表面活性物质，导致肺泡塌陷，引起肺透明膜病。

　　③容易发生呼吸困难、不规则的呼吸暂停及发绀。

　　④胸廓及呼吸肌无力，需较强的刺激才能起反应。

　　（3）循环系统：

　　①由于肺部小动脉的肌肉层发育未完全，使左至右的分流增加，易有开放性动脉导管，愈早产的婴儿，其开放性动脉导管发生的比例愈高。体重500～1750g之早产儿症状性动脉导管未闭发生率为12%。动脉导管若持续开放，则从主动脉到肺动脉的血流增加，导致肺水肿、缺氧，使肺小动脉收缩而致肺动脉高血压，最后造成右心衰竭。

　　②缺氧、酸中毒易引起持续性肺动脉高血压，因由右至左的分流而引起发绀。

　　③凝血酶原不足、维生素C不足，使血管脆弱易致出血，如颅内出血、上消化道出血。

　　④白蛋白不足及血管渗透性较大易致水肿。

　　（4）血液系统：早产儿体重越小，出生后血红蛋白、红细胞的降低开始越早，6周后血红蛋白可跌至70～100g/L（足月儿于8～12周后低至110g/L），有核红细胞持续出现在周围血象中的时间也越长。血小板数也比足月儿的数值低，出生体重越小，增加也越慢。由于反复采血可致早产儿贫血，当短期内采血量达血容量的10%时，会出现症状。早产儿贫血一般不必输血，除非出现贫血症状，此时可给予重组红细胞生成素以减少输血的需要。

　　下页预告：早产儿身体各部位分析

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