早产儿应该如何预防？

　　早产原因以母体因素为主，故应积极防治母亲的有关并发症。防止早产的方法尚有静脉注射9。5%乙醇，可防止缩宫素（催产素）释放而阻止宫缩。应用沙丁胺醇可抑制子宫平滑肌收缩。对不可避免的早产，可于产前48h给糖皮质激素，以加速胎儿成熟度，有助于出生后的肺循环。Hiett发现有严重子痫母亲的婴儿与其他早产儿相比，成活率相似，但出生体重较轻，常常需要更长时间的呼吸机支持。

　　对低出生体重儿在新生儿期后应该进行体格发育、神经发育、精神发育以及有无后遗症的定期随访。社会和环境因素对于早产儿在早期发育和认知功能的影响越来越显得重要，尤其父母的护理能力、文化程度、职业以及社会经济状况与早产儿的生存质量直接相关。医护人员、家庭及社会应大力联手，尽可能关心他们的健康状况，提高早产儿的认知能力和行为能力，在最大范围内改善他们的生存质量。

　　早产儿治疗前的注意事项

　　（一）治疗

　　1。生后立即护理 早产儿分娩时，应提高产房室温，准备好开放式远红外抢救台及预温早产儿暖箱。娩出后应及时清除口鼻黏液，无菌条件下结扎脐带，用纱布清洁全身，但不必擦去皮肤上可保留体温的胎脂。

　　2。日常护理

　　（1）保持安静的环境，集中护理，喂奶、穿衣、试表及换尿布等工作需在暖箱中轻柔完成，避免不必要的检查及移动。

　　（2）每4～6小时测体温1次，体温应保持恒定（皮肤温度36～37℃，肛温36。5～37。5℃）。

　　（3）每天在固定时间称1次体重，宜在哺乳前进行。

　　（4）早产儿在脐带脱落、创口愈合后再沐浴。

　　3。保暖 早产儿室温应保持在24～36℃。相对湿度在55%～65%。体重愈轻者，周围环境温度应愈接近早产儿体温。早产儿生后一般应入暖箱。当体重≥2000g，一般情况良好，食奶量正常，体温稳定时可出暖箱。

　　4。供氧 吸氧指征包括发绀、气促、呼吸暂停。不宜常规吸氧，且不宜长期持续使用。氧浓度以30%～40%为宜，或测定动脉血氧分压值，监测该值在13。33kPa（100mmHg）内尚属安全。浓度过高、吸氧时间过长，容易引起晶体后纤维组织增生，导致视力障碍。

　　5。防止低血糖发生 如生后2次血糖值均低于1。1mmol/L（20mg/dl）即可诊断低血糖症，须立即治疗。可静推葡萄糖1g/kg，然后以10mg/（kg·min）的速度持续滴入，待血糖稳定后再滴入24h，以后视喂养情况逐渐减少。症状不能控制者可加用氢化可的松5mg/（kg·d），分次滴入，可升高血糖。

　　6。维生素及铁剂的供给 早产儿体内各种维生素贮量少，生长又快，易致缺乏。母乳和非早产儿配方乳喂养儿生后每天应给维生素K1 1～3mg和维生素C 50～100mg肌注或静滴，共2～3天。生后第3天可给服复合维生素B半片和维生素C 50mg，2次/d。生后第10天可给浓鱼肝油滴剂，由1滴/d逐步增加到3～4滴/d，或维生素D3 15万～30万U肌内注射1次。生后2个月可给予铁剂，10%枸橼酸铁胺2ml/（kg·d）。

　　下页预告：治疗早产儿注意事项