据最新报道，目前我国剖宫产（剖腹产）率接近50%，居“世界第一”。报道认为，夺得这个“第一”医院有不小的责任，“很多产科的医生、护士利用信息不对称，有意无意地诱导产妇选择剖腹产，放弃顺产。”这当然是由于利益的驱动，剖腹产的费用远高于顺产。但随着优生优育知识的普及，很多准妈妈都知道了自然分娩的好处，那么作为一个待产妇或家属，对医院告知的理由怎么分析呢

　　■理由一：头胎是剖腹产

　　专家观点：第一次是剖腹产，并不是说以后再生孩子也一定要剖腹产

　　假如第一胎剖腹产的原因是因胎位不正，羊水太浓稠，胎儿心跳不佳等因素，那第二胎自然产的成功概率可达80%～90%。如果第一胎选择剖腹产是因为骨盆太小、产程迟滞，那第二胎自然产将有高达60%～70%的失败率。第二胎是否采取剖腹产还与第一次剖腹产的手术方式有关。第一胎采取子宫橫切手术，第二胎自然产发生子宫破裂的概率约为0。5%～4%；第一胎采取直切或倒T切法，第二胎子宮破裂的概率约为9%。  》》一次剖腹产，终生剖腹产？

　　总体上来看，有60%～80%尝试剖腹产后阴道自然分娩的女性最终能够顺产。美国妇产科学会认为：上次剖腹产指征已不存在；本次怀孕无头盆不称、无严重合并症或并发症等剖腹产指征；以前只做过一次剖腹产手术，而且当时子宫的切口是下段横切口，那么就具备了尝试自然产的基本条件。如果产妇做过一次以上的剖腹产手术，或者子宫上段的切口是垂直切口（也称“古典式剖腹产”）或T-形切口，那么自然分娩子宫破裂的危险就会大大增加，不适合尝试阴道分娩。

　　■理由二：产妇乙肝表面抗原阳性

　　专家观点：不同分娩方式对HBV母婴传播无影响

　　传统观点认为，乙肝表面抗原阳性的孕妇垂直传播病毒给下一代，以产道自然分娩生产方式可能性最大。因此认为剖腹产是预防母婴产道传播乙肝病毒的最好手段。近年国内医生对此进行了专门研究，结果显示，乙肝病毒携带者剖腹产与自然分娩新生儿乙肝病毒阳性率差异无显著性。因此急性传染期或重症肝炎产妇以剖腹产为宜，慢性肝炎或轻型肝炎产妇可选择阴道分娩，但要尽可能减少试产失败的发生率。

　　■理由三：胎儿“缺氧”

　　专家观点：误诊缺氧错选剖腹产

　　胎儿宫内缺氧医学称为胎儿宫内窘迫症，是妊娠后期和分娩期常见的并发症，可危及胎儿健康和生命。随着围产医学建立和监测方法的逐渐普及，隐性胎窘迫儿的诊断明显提高，但也可因医生的诊断误差而出现假阳性而行剖腹产手术，这也是近年来剖宫产率升高的原因之一。传统观点认为，羊水粪染是胎儿缺氧的征象。近年来不少学者认为单纯羊水粪染不一定是胎儿缺氧的表现，特别是在成熟胎儿。胎粪出现可能是脐带受压而致迷走神经活力增强的结果。另有研究发现，如今最常使用的胎心电子监测异常与发生窒息率的相符性最低，仅为3。33%。近年来胎心监护仪广泛应用于临床，虽然挽救了许多高危儿，但也导致近年来剖宫产率的升高。胎心监护假阳性率高。胎儿稍有低氧，就可以出现胎心率异常图。但是，当胎心监护与羊水粪染、胎动异常、胎动胎心均异常相结合时，新生儿窒息率、胎窘相关因素的百分率明显升高。  》》什么情况下需接受剖腹分娩

　　因此诊断胎儿缺氧需要综合分析，不可草下结论，避免对胎儿造成不必要的干预，盲目过早行剖腹产手术。

　　下页预告：单纯羊水过少并非必须行剖腹产

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